教你如何看懂甲状腺结节B超

正确对待甲状腺结节尤为重要，其关键就是甲状腺结节的良恶性鉴别。高分辨率超声是目前甲状腺结节的重要检测手段。那么，从超声角度如何看懂B超单上的甲状腺结节呢？

甲状腺癌的超声征象

1、微钙化；2、低回声；3、实性；4、纵横比≥1；5、边缘成角、毛刺；6、边界模糊；7、无晕；8、被膜连续性中断；9、血流局限性丰富，血流紊乱；10、颈部淋巴结转移。

甲状腺结节的TI-RADS分级

TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）甲状腺影像报告和数据系统是由ACR乳腺BIRADS(Breast imaging reporting and data system)衍生而来。2009年由Horvath提出，尚未被广泛接受和应用，尚无统一的标准。

Kwak等依据五个甲状腺结节恶性特征，参照BIRADS进行分级与操作推荐。1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、小分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1 。

TI-RADS 1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访；

TI-RADS 2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访；

TI-RADS 3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访；

TI-RADS 4级：

①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻 度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访；

②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；

③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；

TI-RADS 5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。